ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Наружные свищи могут возникать в результате травмы поджелудочной железы, случайного повреждения при различных операциях, особенно после резекции ее, вмешательств но поводу кист ее, острого панкреатита, после операций на других органах желудочно-кишечного тракта (резекция желудка, холецистэктомия и др.). Наружные панкреатические свищи могут быть полными (весь панкреатический сок выливается наружу) и неполными (часть панкреатического сока выливается наружу).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА при наружных панкреатических свищах обусловлена потерей панкреатического сока и характеризуется развивающейся анорексией, раздражительностью, похуданием, иногда кратковременной желтухой. Вокруг свища часто отмечается умеренная мацерация кожи, так как панкреатический сок, выделяющийся из фистулы, малоактивный (ферменты в нем находятся в зимогеи-ном состоянии). Закрытие свища часто сопровождается болями опоясывающего характера, повышением температуры. Продолжитель ...

Инфаркт миокарда — это некроз участка сердечной мышцы, возникающий вследствие сочетаемого действия нарушения коронарного кровотока и гипоксии миокарда, приводящих к нарушению функций сердца, сосудов и других органов. В зависимости от распространенности некроза, выделяют крупноочаговый и мелкоочаговый инфаркты. С учетом расположения некроза но толщине стенки желудочка различают трапсмуральпый, иптрамуральпый, субэпдокардиальиый и суб-эпикардиальпый инфаркты. По локализации некроза чаще всего выделяют передний, боковой, задней стенки левого желудочка, перегородочные инфаркты. Нередко у больных имеются одновременно повреждения разных участков миокарда.

ЭТИОЛОГИЯ
Причиной инфаркта миокарда является нарушение нервпо-эпдокриппой регуляции коронарного кровообращения, дыхания
тромбообразования. Нарушения коронарного кровотока: это анатомическое сужение, спазм, тромбоз, эмболия коронарных сосудов, гипоксия и глубокие нарушения обменных процессов в миокарде, с ...

Нефроз (нефротический синдром) — дистрофия почек, харак-теризующаяся хроническими дегенеративными поражениями почеч-
иых канальцев с одновременным нарушением водно-солевого, белкового и жирового обмена в организме. В основе нефрозов лежат аллергические и аутоиммунные процессы различной этиологии. Заболевание встречается нечасто.

В группу дистрофических заболеваний почек входят линоидный и амилоидно-липоидный нефрозы, некротический нефроз, развивающийся на почве токсических и инфекционных поражений почек, а также нефропатия беременных и носттрансфузиоииый нефроиекроз. ...

Это большой дефект межжелудочковой перегородки в сочетании с гипертонией малого круга кровообращения. Межжелудочковая перегородка уменьшена или отсутствует, в результате чего аорта и легочная артерия как бы отходит- из обоих желудочков. Венозная кровь смешивается с кровью левого желудочка и в артериальное русло поступает кровь, малоиасыщеппая кислородом. При этом заболевании нарушение в гемодинамике обусловлено также гипертонией малого круга кровообращения. Сопротивление в легочных сосудах повышается вследствие поступления крови в легочную артерию под таким жевысоким давлением, как и в аорту, что вызывает спазм преканилля-ров. Повышение сопротивления в легочных сосудах является также следствием изменения строения степкн мелких артерий.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Больные предъявляют жалобы на общую слабость, быструю утомляемость, одышку при небольшой физической нагрузке. Для уменьшения одышки больные часто принимают вынужденное положение "сидя на корточках". При осм ...

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Самой ранней и частой жалобой больных с острым перикардитом является боль в области сердца, локализующаяся на верхушке сердца или внизу грудины, иррадиирующая в левую руку, иод левую лопатку, шею, может в эпигастрии. Боль напоминает картину инфаркта миокарда или плеврита. По характеру, как правило, она сильная, иногда поющая, тупая. Больные жалуются па неприятное ощущение и тяжесть в области сердца. Сердечные боли являются главным симптомом сухого перикардита. Появление экссудата и быстрое его накопление в полости перикарда вызывает выраженную одышку у больных. Больной отмечает усиление одышки в горизонтальном положении, лежа па постели, поэтому он вынужден принять положение ортоппоэ (положение сидя); иногда стараются облегчись состояние, наклоняя туловище вперед. Одышка обычно сопровождается сухим кашлем. Если происходит раздражение диафрагмалыюго нерва, появляется рвота. У больных с нодострой тампонадой сердца через некоторое время после начала заболе ...

Этиология связывается с очаговой инфекцией в миндалинах, зубах и придаточных полостях носа. В последнее время считают, что воспалительные изменения в миокарде мало выражены или связаны с вирусной инфекцией. Многие авторы считают этот вид миокардита самостоятельным заболеванием, другие представляют идиоиатический миокардит и ипфекциоппо-аллергический как крайние варианты одного и того же заболевания. Неспецифическим миокардитом, как правило, болеют люди молодого возраста от 20 до 40 лет. Основным симптомом заболевания являются болевые ощущения в области сердца. Они носят тупой, ноющий, сжимающий характер. Часто возникают нарушения ритма, проявляющиеся сердцебиением, перебоями. Больные жалуются па одышку при физической работе, быструю утомляемость; температура субфебрилытая. В анализе крови небольшой лейкоцитоз и умеренное увеличение СОЭ, иногда изменение со стороны крови отсутствует. В большинстве случаев симптомы сердечной недостаточности не проявляются. Границы сердца могут бы ...

Характеризуется учащением сердечных сокращений до 90-100 и более в минуту, возникает вследствие усиления влияния на сердце симпатической нервной системы или ослабление парасимпатической. Причины, вызывающие учащение сердечного ритма, могут быть физиологическими: физическая работа, психоэмоциональное возбуждение, повышение температуры окружающей среды. К патологическим факторам можно отнести повышение температуры тела; инфекционные заболевания, эндокринные заболевания (тиреотоксикоз); неврозы; абстинентный синдром, медикаментозное воздействие (атропин). Субъективно тахикардия проявляется сердцебиением. На ЭКГ пред-сер дные зубцы и желудочковые комплексы характеризуются нормальной формой и последовательностью. Однако, в силу укорочения диа-столы, зубец Р часто накладывается па зубец Т или может сливаться с ним (см. рис. 67)

ЛЕЧЕНИЕ
Лечение синусовой тахикардии направлено на лечение основного заболевания. При неврозах показана седативпая терапия (валериана, тран ...

Некротический нефроз (некронефроз) — острое шокогенное, инфекционное или токсическое поражение почек, сопровождающееся нарушением кровоснабжения, ишемией почек с последующим некрозом эпителия почечных канальцев и развитием острой почечной недостаточности — уремии. Развивается так называемая шоковая ночка, при которой нарушения кровообращения и уменьшение фильтрации воды в почечных канальцах обуславливают олигурию и анурию и последующую уремию.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
К этиологическим факторам некротического нефроза относятся все виды шока; интоксикации солями тяжелых металлов (свинец, висмут, ртуть, уран, хром, золото и др.), этилепгликолем (антифриз), тормозной жидкостью, четырехлористым углеродом, крепкими органическими и неорганическими кислотами (щавелевая, серная, соляная, уксусная и др.). Особую группу составляют пекропефрозы, вызванные острым впутрисосудистым гемолизом в результате переливания несовместимой крови и др. Причиной возникновения "шоковой ...

Сочетание недостаточного аортального клапана с сужением устья аорты встречается намного чаще, чем изолированные пороки аортального клапана. Комбинированный аортальный норок является следствием рецидивирующего ревмокардита, реже причиной служит атеросклероз аорты в сочетании с гипертонической болезнью.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА зависит от степени выраженности недостаточности клапана или стеноза устья аорты. При недостаточности преобладают жалобы на сердцебиение, головокружение при быстрой перемене положения тела, быструю утомляемость, боли в области сердца, частые обмороки. При осмотре выявляют признаки, свойственные больным с изолированной недостаточностью аортального клана-па: бледность кожи, пульсация каротид, разлитой и приподнимающий верхушечный толчок. Эти признаки менее выражены из-за наличия стеноза в устье аорты. При пальпации в области сердца во II межреберье справа от грудины выявляется систолическое дрожание. Перку-торно граница сердца расширена влево. При ау ...

В начальных стадиях — гипертрофия левого желудочка, увели-чение мышечного слоя мелких артерий. В поздних стадиях — явле-ния отечности и белкового пропитывания стенок артериол (гиалиноз). Почки плотные, уменьшены в размерах, имеют зернистую поверхность.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Классификация гипертонической болезни ВОЗ (1962г.): I стадия — повышение АД от 160 и 90 мм рт. ст. без органических изменений сердечно-сосудистой системы. II стадия —повышение систолического АД до 180-200 мм рт. ст., диастолического — до 105-115 мм рт. ст., выявляют гипертрофию левого желудочка, изменение па глазном дне, отсутствие признаков повреждения других органов. III стадия — по-
вышепие систолического АД до 200-230 мм рт. ст. и выше, диастолического — до 115-130 мм рт. ст., в патологический процесс вовлекаются сердце (инфаркт миокарда), головной мозг (инсульт), почки.

Больные жалуются на головные боли, которые продолжаются в течение многих часов, тошноту, рвоту, др ...