ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Наружные свищи могут возникать в результате травмы поджелудочной железы, случайного повреждения при различных операциях, особенно после резекции ее, вмешательств но поводу кист ее, острого панкреатита, после операций на других органах желудочно-кишечного тракта (резекция желудка, холецистэктомия и др.). Наружные панкреатические свищи могут быть полными (весь панкреатический сок выливается наружу) и неполными (часть панкреатического сока выливается наружу).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА при наружных панкреатических свищах обусловлена потерей панкреатического сока и характеризуется развивающейся анорексией, раздражительностью, похуданием, иногда кратковременной желтухой. Вокруг свища часто отмечается умеренная мацерация кожи, так как панкреатический сок, выделяющийся из фистулы, малоактивный (ферменты в нем находятся в зимогеи-ном состоянии). Закрытие свища часто сопровождается болями опоясывающего характера, повышением температуры. Продолжитель ...

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ. К злокачественным новообразованиям поджелудочной железы относятся рак и саркома. По частоте поражения органов желудочно-кишечного тракта рак поджелудочной железы занимает четвертое место после рака желудка, пищевода и толстого кишечника или пятое место среди раковых опухолей всех органов (все перечисленные выше плюс рак легкого). Наиболее часто встречается рак головки поджелудочной железы, реже — тела или хвоста, еще реже — диффузный рак железы. Чаще всего рак поджелудочной железы метастазирует в печень, регионарные лимфатические узлы, реже — в брюшину, легкие. В большинстве случаев рак поджелудочной железы представляет собой адеиокарциному, реже — анапластическую карциному и совсем редко — другие виды карциномы (аципариая, дуктулярная карцинома, цистадепокарципома и эни-дермоидпая карцинома).

КЛИНИКА
Раппие симптомы рака поджелудочной железы: боль, похудание, апорексия, рвота, тошнота, слабость, недомогание, желтуха, повышенная темпе ...

Железодефицитные анемии широко распространены во всех стран мира. Женщины заболевают значительно чаще мужчин. Но наиболее часто железодефицитная анемия встречается у детей, подростков, женщин детородного возраста. При этом заболевании снижено содержание железа в сыворотке крови, костном мозге.

ЭТИОЛОГИЯ
Основные причины железодефицитиых анемий: 1. Хронические кровопотери (вместе с эритроцитами теряется железо).

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ
2. Нарушение всасывания железа при удалении желудка и ки-шечника, отсутствие секреции соляной кислоты, заболевания кишечника.
3. Повышенное расходование запасов железа (беременность, лактация, период роста детей).
4. Нарушение включения железа при синтезе гемоглобина (на-следственный дефект ферментов, отравление свинцом).

ПАТОГЕНЕЗ И ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ При дефиците железа нарушается синтез гемоглобина, что приводит к задержке созреваний клеток красной крови и выхода их в кр ...

В нашей стране наиболее распространенной гемолитической анемией является сфероцитоз.

ЭТИОЛОГИЯ
Заболевание передается генетическим путем, с полом не связано.

ПАТОГЕНЕЗ
Дефект структуры мембран эритроцитов приводит к потере ими нормальной формы двояковогнутого диска и ириобрегеиия формы шара (сферуляция). Подобные клетки быстро разрушаются в селезенке. Вследствие ранней гибели эритроцитов уменьшается их количество. Сферуляция эритроцитов происходит только в периферической крови, а не в костном мозге.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
У больных развивается желтуха, увеличивается селезенка, большая или меньшая степень анемии, склонность к образованию камней в

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВИ
желчном пузыре. Если болезнь развивается в раннем детстве, имеет место деформация скелета, особенно черепа. Черен приобретает башенную квадратную форму, отмечается микроофтальмия, изменяется расположение зубов, выявляется высокое небо ...

ЭТИОЛОГИЯ
У взрослых дефицит фолиевой кислоты развивается при резек-ции тощей кишки, цилиакии, тропической сиру, у лиц, длительно принимающих противосудорожиые препараты типа фенобарбитала, а также у алкоголиков. У новорожденных эта анемия возникает при недоношенности, при вскармливании козьим молоком, бедным фолиевой кислотой.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Жалобы на общую слабость, головокружение, изредко боли в языке. Склеры глаз желтушные. Картина крови и костного мозга та-кая же, как при В12 —дефицитной анемии.

ТЕЧЕНИЕ циклическое (рецидивы и ремиссии). Прогноз хоро-ший при профилактике рецидивов.

ДИАГНОЗ
Постановка диагноза сводится к анамнезу, а также к определе-нию содержания фолиевой кислоты в сыворотке крови, в эритроци-тах. Может быть использован метод окраски мазков костного мозга ализариновым красным, который избирательно окрашивает мегалобласты при В12 —дефицитной анемии и не окрашивает при фолиеводе-фицитпой.
...

ЛОЖНЫЕ КИСТЫ могут быть воспалительного происхождения (после острого или хронического панкреатита), посттравматические (туная травма, проникающие ранения, послеоперационные травмы), связанные с новообразованиями, гельминтами, идиопатические. Это кисты, выстланные фиброзной ткаиыо, расположенные внутри поджелудочной железы или на ней. Внутренняя поверхность кисты не имеет эпителиального покрова, содержимое кисты — панкреатический сок. Кисты находятся в полости малого сальника, между листками мезоколон в большом сальнике или в пределах самой поджелудочной железы. Расположение их разнообразное — в верхней и нижней половине живота; иногда они спускаются в малый таз (отшнуровав-шиеся кисты), располагаются позади поджелудочной железы и даже внедряются в средостение. Содержимое кист составляет от 0,5 до 3,4 л и даже до 22 л. У взрослых этиологическим фактором кист в большинстве случаев является панкреатит, у детей — травма брюшной полости. Клиническая картина часто зависит от локализации ...

ИСТИННЫЕ КИСТЫ поджелудочной железы — врождешше (простая киста, поликистозное заболевание, фиброзно-кистозиое заболевание, дермоидная киста), приобретенные. К последним относятся ре-тенциониые кисты — расширение панкреатического протока позади места препятствия. Причинами образования этих кист могут быть воспалительный процесс, травма, внедрение в проток глистов, опухоль панкреатического протока. Из других видов истинных кист встречаются паразитарные (эхинококковые), неопластические (протоковые — серозные или слизистые и папиллярные — серозные или слизистые), доброкачественные (цистадепомы, тератомы) и злокачественные (цистадепокарципомы).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА и диагностика такие же, как и при псевдокистах.

ЛЕЧЕНИЕ консервативное (противовоспалительные средства) или оперативное.
ПРОГНОЗ более благоприятный при ретепциоииых кистах, паразитарных, цистадепомах и неблагоприятный при цистаденокарциноме ...

Наиболее распространенным и в то же время наиболее тяжелым видом гемоглобинопатии, то есть наследственных заболеваний, обусловленных аномалиями синтеза гемоглобипов, является талассемия.

ЭТИОЛОГИЯ
Талассемия — это полиморфное заболевание, представляющее собой целую группу гемоглобинопатии, определяемых различными генами.

ПАТОГЕНЕЗ
При этом заболевании гемоглобин, свойственный взрослым, па 50-90 % заменен па гемоглобин, свойственный плоду (фетальпый). Фетальпый гемоглобин пе способен продуктивно снабжать ткань кислородом, развивается гипоксия, которая и приводит к резкому возрастанию продукции эритроцитов. Усиление эритропоэза может вызвать усиление всасывания железа, что приводит к сидерозу (отложению железа) органов. У аномальных эритроцитов сокращается про-
должителыюсть жизни, следовательно, увеличивается интенсивность гемолиза.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
К концу первого или второго года жизни ребенка появляется ...

ЭТИОЛОГИЯ
Попадание большого количества свинца в организм.

ПАТОГЕНЕЗ
Свинец блокирует сульфгидрильпые группы ферментов, участвующие в синтезе гемоглобина

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Общая астепизация, полппевротический синдром, приступы болей в животе, иногда тяжелые двигательные расстройства.

КАРТИНА КРОВИ
Регистрируется гипохромпая анемия, уровень сывороточного железа высокий или нормальный. Уровень ретикулоцитов повышен до 3-8 %, эритроциты мишепевидпые.

ТЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЕ
Прогноз при своевременно поставленном диагнозе и проведен-ном лечении хороший. При педиагпостироваппом отравлении свинцом развиваются бульбарпые расстройства, отек мозга.

ДИАГНОЗ
Для свинцовой интоксикации типично сочетание признаков: мишепевидпые эритроциты в мазке крови, высокое содержание железа в сыворотке крови, повышенный гемолиз эритроцитов, боли в животе, симптомы полиневрита. Патогпомоиичпым ...

Поджелудочная железа лежит на уровне I-II поясничных позвонков в глубине брюшной полости, забрюшишю, за желудком, прилегая к брюшной аорте. Различают головку, тело и хвостовую часть железы. Головка располагается в дуге, образуемой двенадцатиперстной кишкой; в бороздке, проходящей но передней поверхности головки, идет общий желчный проток (перед тем, как ему впасть в фатерову ампулу). Тело располагается влево от головки в виде продолговатого валика, идущего поперечно; хвост доходит до нижнего полюса левой почки. По всей длине идет выводной проток — ductus pancreatis Wirsungi, собирающий секрет железы из мелких веточек отдельных долек органа. Бирсуыгов проток впадает в двенадцатиперстную кишку — в фатерову ампулу — или совместно с общим желчным протоком (т. е. сливаясь с ним до впадения), или рядом с ним.

Артериальной кровью поджелудочная железа снабжается из пе-ченочной, селезеночной и гастродуоденалыюй артерий, а также отдает венозную кровь в соответствующие вен ...